Гипогонадизм

Дефицит тестостерона может проявиться в любом возрасте. Но чаще не диагностируется возрастной андрогенодефицит. Так как в отличие от женщин не имеет четких клинических проявлений трудностями лабораторной диагностики.

Гипогонадизм - клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона связанный с нарушением функции одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

• Первичная тестикулярная недостаточность - нарушение яичек проявляется низким уровнем тестостерона, нарушением сперматогенеза и повышением уровня гонадотропных гормонов.

• Вторичная тестикулярная недостаточность - нарушение на центральном уровне в гипоталамусе и гипофизе характеризуется низким или нормальным уровнем гонадотропных гормонов и низким уровнем тестостерона.

Поздний гипогонадизм - это связанный с возрастом синдром, характеризующийся типичными клиническими симптомами, обусловленными низким уровнем тестостерона в крови. Возрастное снижение уровня тестостерона связано с нарушением функции как яичек, так и гипоталамо-гипофизарной системы, а также ожирением.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Симптомы и признаки, указывающие на наличие дефицита андрогенов у мужчин:

• Неполное половое развитие, евнухоидность, аспермия

• Снижение сексуального влечения (либидо) и активности

• Уменьшение частоты спонтанных эрекций

• Ощущение дискомфорта в молочных железах, гинекомастия

• Уменьшение количества волос на теле (подмышечных и лобковых), уменьшение необходимость бриться

• Уменьшенные в размере яички (особенно менее 5 мл)

• Бесплодие, отсутствие или низкое содержание сперматозоидов в сперме

• Уменьшение роста, переломы при незначительных травмах, низкая минеральная плотность костной ткани

• Сниженная мышечная масса и сила

• Приливы, усиленное потоотделение

Менее специфичные и признаки, встречающиеся при дефиците андрогенов

• Снижение энергичности, мотивации, инициативности, уверенности в себе; агрессивность

• Ощущение грусти, подавленность, депрессивное настроение, дистимия

• Снижение концентрации внимания и памяти

• Нарушения сна, повышенная сонливость

• Легкая анемия (нормохромная, нормоцитарная, в пределах показателей, характерных для женщин)

• Снижение физической активности и работоспособности

ЛЕЧЕНИЕ

Наличие клинических симптомов гипогонадизма и низкий уровень тестостерона, подтвержденный при лабораторном исследовании, являются показанием для назначения заместительной гормонотерапии.

ЗГТ проводится 2мя способами:

1. Препаратами тестостерона (омнадрен, небидо, андрогель)

2. Стимулирующая терапия гонадотропинами (хориогонический гонадотропин, хорагон, прегнил) после проведения пробы.

выбор метода терапии остается за врачом, так как это зависит от возраста, цель коррекции гормона и т.д.