Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников(ПНЯ) - клинический синдром, типичным проявлением которого является эпизодическая или стабильная гиперандрогенная аменорея у женщин моложе 40 лет. ПНЯ - довольно распространенная проблема: 1% среди женщин 18-45 лет.

Ранее ПНЯ относили к необратимым состояниям. сейчас установлено, что возможно не только спонтанное восстановление овуляции до 50%, но и наступление беременности у 5-10% женщин, иногда много лет спустя от начала заболевания.

ПНЯ - объединяет гетерогенную группу заболеваний, в которой овариальная недостаточность может быть вызвана различными причинами, с большой вероятностью участия наследственных факторов. Семейные формы составляют 4-31% случаев ПНЯ.

Очень часто у пациенток выявляется дефицит эстрогенов, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность функции надпочечников. Таким образом, ПНЯ - мультифокальная патология, связанная с генными нарушениями, гипоталамическими поражениями, родовыми инфекциями, интоксикациями, стрессами. голоданием, радиацией и другими факторами, результатом которых являются дегенеративные изменения в фолликулярном аппарате яичников. В большинстве случаев причина остается неизвестной.

Диагностика представляет трудности. По УЗИ выявляется уменьшение размеров матки и яичников, фолликулы в них могут полностью отсутствовать. Яичник, являясь своего рода биологическими часами, играет главенствующую роль и обеспечивает сохранность репродуктивной системы. Повышение уровня гормона ФСГ - не является свидетельством истоПо УЗИ щения фолликулярного пула, и не означает необратимое прекращение функции яичников. Уровень АМГ определяемый на 2-3 день менструального цикла, может явиться перспективным маркером для определения резерва яичников.

Лечение пациенток с ПНЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендифицитных состояний, связанных с преждевременным климаксом (ЗГТ). Проводимая терапия оказывает благоприятное воздействие на общее состояние женщин. Если пациентка не хочет принимать гормоны, то можно назначить фитоэстрогены. Лечение бесплодия у женщин с ПНЯ, крайне сложно. Если восстанавливается на ЗГТ (заместительной гормональной терапии) репродуктивной функции, единственный шанс наступления беременности - ЭКО