Цистит у мужчин
Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет.
Нетипичность цистита для мужчин объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Вместе с тем, развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.
Даже среди врачей цистит считается больше женской болезнью, нежели мужской. Но это вовсе не обозначает, что представители сильного пола не заболевают циститом. Однако лечится мужской цистит более сложно и длительно.
Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.
Возбудителями цистита у мужчин, также как и цистита у женщин, преимущественно выступают неспецифические бактерии - E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические циститы у мужчин вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком.
Симптомы цистита у мужчин
Ведущими проявлениями острого цистита у мужчин служат частые мочеиспускания , ночное мочеиспускание, императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания, терминальная гематурия, изменения состояния мочи (она становится темной, мутной и обретает резкий неприятный запах);
Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне мочеиспускания ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене. Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи.
Типичными признаками цистита у мужчин служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия.
При тяжелых формах цистита у мужчин (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.
Хронический цистит у мужчин характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. При хроническом цистите у мужчин мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче.
Секс при цистите
Специалисты отмечают, что цистит практически всегда развивается, как минимум, вследствие уретрита. А это значит, что во время полового акта инфекция неизбежно будет распространяться вдоль всего мочеиспускательного канала, поднимаясь все выше и зажигая все новые очаги. Поэтому при обнаружении цистита, и даже лишь при подозрениях на воспаление мочевого пузыря, половую жизнь следует прекратить до полного его излечения.
Тем более что зачастую секс при цистите доставляет мужчине не самые приятные ощущения: боль во время полового акта и семяизвержения, ведь нередко цистит развивается на фоне обострения простатита. Риск заражения полового партнера имеющейся инфекцией также существует большой, ведь именно ЗППП могут приводить к развитию цистита.
Диагностика цистита у мужчин
Мужчины с подозрением на цистит должны подвергаться комплексному обследованию у уролога.
У мужчин с циститом обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.
Для определения патологической флоры, вызывающей цистит у мужчин, проводится бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование или культуральное соскоба или мочи на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве.
Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу у мужчин, проводится урофлоуметрия. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей, осложнения цистита у мужчин.
При макрогематурии, а также хроническом цистите у мужчин показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
Лечение цистита у мужчин
С лечением цистита у мужчин нельзя откладывать, ибо он может не только развиваться вследствие простатита и других заболеваний, но также и способствовать их возникновению. Кроме того, острый цистит при отсутствии терапии быстро переходит в хроническую форму.
Лечение мужского цистита более длительное, чем женского. Оно составляет около двух недель. Отличительной особенностью мужского цистита является то, что он крайне редко развивается самостоятельно: почти всегда цистит у мужчин сочетается с мочекаменной болезнью, аденомой, простатитом. Поэтому лечение направлено главным образом на устранение вызвавшей его причины, то есть у мужчин оно часто сочетается с лечением половых инфекций, простатита и других заболеваний
В острой фазе цистита у мужчин требуется соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли может потребоваться госпитализация.
Этиотропное лечение цистита у мужчин требует приема противомикробных средст, показано назначение фитотерапии, растительных уросептиков (канефрон, фитолизин). Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
• В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками.
В период лечения цистита очень важно наладить регулярный стул. Также следует употреблять достаточное количество жидкости — не менее 2 л в сутки.
Профилактика цистита
Снизить риск развития любых заболеваний, в том числе мочеполовых, поможет ответственное отношение к собственному здоровью. Профилактика цистита заключается в соблюдении несложных правил в различных сферах вашей жизни:
• Питание. Придерживайтесь принципов здорового питания и в выборе продуктов, и в способе их приготовления. Максимально ограничьте потребление соленых, пряных, острых, жареных, жирных блюд и не злоупотребляйте алкоголем. Разнообразьте свой ежедневный рацион, особую роль отведя молочным и растительным продуктам. Принимайте витамины и минеральные вещества для устранения и предотвращения их дефицита, который приводит к развитию множественных болезней. И не забывайте пить достаточное количество жидкости ежедневно: по 25-30 мл на каждый килограмм массы тела. Лучше всего для этого подойдет простая очищенная вода (не кипяченая и не дистиллированная!) без газа.
• Гигиена. Ни при каких обстоятельствах не нарушайте личную гигиену половых органов. Всегда вытирайте половой член досуха после каждого мочеиспускания, ежедневно принимайте душ (а также проводите гигиену половых органов до и после секса) и сменяйте нательное белье. Лучше отказаться от синтетических сдавливающих плавок.
• Здоровье. При первых проявлениях нездоровых признаков необходимо как можно быстрее найти причину их возникновения и устранить вызвавшее их заболевание. Существенно снизить риск развития цистита и прочих мочеполовых болезней помогут регулярные профилактические осмотры уролога.
• Спорт. Активный образ жизни служит прекрасной профилактикой цистита и в целом повышает иммунитет. Поэтому не стоит засиживаться на месте: займитесь спортом или физкультурой.
• Секс. Регулярная половая жизнь имеет много преимуществ (при условии ее защищенности). Проверенный постоянный половой партнер — залог вашего здоровья! Берегите себя и будьте счастливы!